Представление о терапевтическом окне ГЗТ

Известно, что фактически все эндометриоидные очаги имеют рецепторы к эстрогенам. Концентрация эстрадиола в крови в пределах 40-100 пмоль/л приводит к регрессии эндометриоза, но при этом увеличивается риск деминерализации кости. При концентрации эстрадиола свыше 200 пмоль/л или более имеется протективное влияние на тра- бекулярную ткань, однако может произойти стимуляция пролиферации эндометриоидных очагов [28]. Эти данные определяют представление о терапевтическом окне ГЗТ, в котором применение эстрогенов не вызывает реактивации очагов эндометриоза [28].

На сегодняшний день не существует единой тактики ГЗТ у пациенток с эндометриозом в анамнезе. Основными рекомендациями являются: ограничение монотерапии эстрогенами, преимущественное использование комбинированной ГЗТ с гестагенами, даже после перенесенной гистерэктомии [17] и прекращение терапии при подозрении на рецидив заболевания [14].
Данные литературы о применении ГЗТ в пери- и постменопаузе у женщин с сочетанием наружного и внутреннего эндометриоза крайне немногочисленны и противоречивы. Большинство исследований носят ретроспективный характер и основываются на анализе различных методов диагностики и терапии [14, 20]. Не разработаны режимы комбинированного применения внутриматочной левонор- гестрел-выделяющей системы (ЛНГ ВМС) и эстрогенов у данной категории больных.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Водитель ритма	Трамал. Оценка эффективности трамала.
Частота «функционально ослабленного» генотипа	За что бьёшь, хозяин?
Аортальный стиноз. Немного о стенозе аорты.	Инструкции к экзаменам для лекарей
Качественный пошив одежды	Сахарный диабет I типа и прочее.