Лечение эктопической беременности

Тактика лечения определяется клинической ситуацией. При шоке и остром животе показано экстренное хирургическое вмешательство. В отсутствии разрыва маточной трубы и/или массивного кровотечения диагностические и лечебные мероприятия направлены на профилактику осложнений и сохранение фертильности [61]. В этом случае есть возможность выбора одной из трех тактик: наблюдения, медикаментозного или оперативного лечения [61].

Наблюдение
Появление новых диагностических методов не только повысило вероятность выявления ЭБ в более ранние сроки, но также позволило применять выжидательную тактику при данном состоянии беременности.
В настоящее время такой метод лечения вошел в учебники по акушерству и гинекологии [1, 2, 5], в избранных случаях рекомендован коллегиями акушеров и гинекологов [39,61].
Доля пациенток, успешно пролеченных с использованием этого метода, значительно варьирует: от 1,7 % в госпитале университета Нью-Мехико (США) [40] до 13 % в госпитале университета Генуи (Италия) [25], 19 % — в госпитале университета Умео (Норвегия) [18] и даже 41,9 % в госпитале Королевской коллегии (Великобритания) [24].
Условиями для использования данного метода являются ЭБ малого срока (менее 3 см в наибольшем диаметре), низкий (< 1000 МЕ/л) и не увеличивающийся уровень Р-ХГ в сыворотке крови и отсутствие признаков гемоперитонеума [18, 24, 25]. Как показало исследование, проведенное J. Elson et al. (2004), 59,8 % пациенток с ЭБ имели показатели, приемлемые для применения выжидательной тактики, и в 70 % случаев она оказалась успешной. Кроме того, в плане определения прогноза успешного исхода данного метода удалось выделить ряд характерных показателей (молодой возраст матери, низкие уровни Р-ХГ и прогестерона), наиболее значимым из которых явился начальный уровень Р-ХГ [24].
Анализ последующей фертильности данных пациенток не выявил существенных отличий по сравнению с пациентками, получившими медикаментозное или хирургическое лечение [26].

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Что делать, если у ребенка болит ухо?	Как наказывать детей, чтоб они молились?
Заусенцы у малыша.	Кобчик малыша.
Как разобраться в причинах плача.	Как говорят наши дети?
Примерный режим дня (от 1 до 2,5—3 месяцев)	Грудным детям тоже нужны витамины.