Выраженный митральный стеноз

Выраженный митральный стеноз (стеноз митрального клапана) относят к наиболее опасным из всех стенотических пороков сердца, так как он сопровождается очень тяжелыми нарушениями гемодинамики. Связанное с беременностью повышение объема циркулирующей крови и сердечного выброса в сочетании с затруднением кровотока через митральный клапан приводят к увеличению объема и давления крови в левом предсердии, тем самым ретроградно повышая давление наполнения в сосудах легких с развитием легочной гипертензии.

Одновременно происходит увеличение размеров левого, а при тяжелом стенозе и правого предсердия. Кроме того, увеличенный объем циркулирующей крови способствует повышению конечно-диасто- лического давления в левом предсердии (увеличению преднагрузки), что может провоцировать фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия) и левожелуцочковую недостаточность.
Как компенсаторная реакция, направленная на уменьшение ударного объема и устранение объемной нагрузки на предсердие, повышается частота сердечных сокращений. Это способствует уменьшению периода диастолы, но еще больше повышает давление в левом предсердии, приводит к нарушению сердечного ритма с развитием аритмий (экстрасистолия, фибрилляция предсердий). Создается высокий риск развития отека легких, тем более вероятный в условиях гиперволемии, свойственной беременности [43].
Ухудшение состояния у беременных с тяжелым митральным стенозом (площадь митрального отверстия <1,5 см2) обычно происходит во II и III триместрах, на фоне значительного роста черезклапанного градиента (разница давлений в полостях сердца до и после клапана), индуцированного прогрессирующей гиперволемией. Однако высокая вероятность развития сердечной недостаточности в эти сроки имеется и у женщин с начальными или умеренными формами митрального стеноза и его благополучным течением доив начале беременности [42].

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

In vivo - где это?	Акушерский взлёт.
Из в спорта в дальнобойщики?	Корпоративную версию Windows 8 разрешат запускать с флэшки
Состояние беременности, связанное с увеличением объема циркулирующей крови	Skype заработает в браузерах
Продолжение статьи об акушерстве в царской России	Нисходящая волна сокращения