Нисходящая волна сокращения

Это, органически вытекающая из «пейсмекерной» проблемы, вторая, не менее важная проблема понимания основ биомеханики родовой схватки человека, к сожалению, находящаяся приблизительно на том же уровне доказательности, что и первая.

В конце 40-х годов прошлого века Reynolds S. [65, 66], основываясь на итогах изучения сократительной деятельности матки с помощью многоканальной наружной гистерографии, сформулировал «правило» тройного нисходящего градиента, которое явилось прямым биомеханическим производным выявленной им «нисходящей волны сокращения» миометрия. В первой редакции этого «правила» нижний сегмент на фоне сокращения дна и тела матки активно расслабляется, во второй редакции — он начал сокращаться, но эти сокращения были короче и слабее сокращений тела и особенно дна матки (доминанта дна матки) [65, 66]. Чуть позже Alvarez H., Caldeyro-Barcia R. [43-45, 50-53] уже основываясь на данных измерения внутримиометрального давления микробаллонным методом, подтвердили концепцию Reynolds S.

Во время создания окончательного варианта этой концепции, которая в наше время чаще всего связывается с именем Caldeyro-Bar- cia R. [53], никто из ее авторов не дал четкой биофизической характеристики «нисходящей волны сокращения». В их трактовке эта волна — довольно примитивный механический феномен перистальтического типа. Сокращения матки начинаются с области дна в зоне локализации действующего пейсмекера и распространяются вниз по матке со скоростью 2 см/с, последовательно вовлекая в сократительный процесс ниже расположенные участки маточной мускулатуры. Однако с какими реальными биофизическими, морфофункциональными, физиологическими или чисто физическими феноменами связана именно эта скорость распространения по матке нисходящей волны, каков истинный механизм последовательного вовлечения в сократительный процесс все новых и новых ниже расположенных участков миометрия, какова природа дифференцированного по времени и силе «нисходящего» сокращения каждого отдела миометрия ни авторами самой концепции, ни их многочисленными последователями на доказательных уровнях не обсуждалось. Большинство современных составителей учебных руководств допускают, что пей- смекер генерирует особый вид «электрической активности», которая со скоростью 2 см/с распространяется по миометрию и организует «нисходящую волну сокращения».

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Столетие Родовспомогательного Заведения Императорского С.-Петербургского Воспитательного дома	Профессора и доктора акушерии
Другие методы диагностики - плод в чреве.	10 недель беременности
Жан Рено - пожалуй, самый известный> Жан Рено хотел бы сняться в китайском фильме	Климактерический синдром
Дряхлеющая акушерская школа.	Мама, а мы бедные?