Проблема эктопической беременности

Проблема эктопической беременности (ЭБ) в настоящее время не теряет своей остроты. Внедрение новых, более совершенных методов диагностики и лечения сочетается с ростом частоты данного состояния.

Современные медицинские технологии позволяют дифференцировать случаи эктопической плацентации на доклинической стадии. С другой стороны, новые диагностические возможности изменили структуру ЭБ, в которой в настоящее время нашли себе место ЭБ неуточненной локализации и прогрессирующая ЭБ, а превалируют совершившийся или неполный трубный аборт, составляющие по данным А. К. Кириченко и А. П. Милованова (2004) не менее 60 % всех случаев [4].
Трансформировалась и типичная клиническая картина ЭБ — у 3,0-14,5 % пациенток симптомы отсутствуют, и ЭБ является находкой при эхоскопическом исследовании [20, 42]. В остальных случаях, как показывает практика, симптомы часто сомнительны, а данные физикального обследования могут значительно варьировать [9, 20]. Наиболее характерным для ЭБ является сочетание жалоб на вагинальное кровотечение и боли внизу живота, что наблюдается в 83-96 % случаев [7, 9]. Кроме того, при обследовании обычно можно обнаружить: симптомы раздражения брюшины (41 %), боль при движении за шейку матки (42 %), увеличение матки (33 %), боль при пальпации придатков (57 %), объемное образование в области придатков при бимануальном исследовании (10 %) [9]. Последний показатель, по данным J. L. Тепоге (2000), может возрасти до 60 % при исследовании под анестезией. В то же время характерные симптомы ЭБ могут сопровождать такие состояния, как киста яичника, самопроизвольный аборт и нормальная беременность [59].
Лабораторные тесты
Установить диагноз беременности можно при помощи гормональных тестов. Наибольшее значение имеет определение уровня Р-субъединицы хорионического гонадотропина (Р-ХГ). Для быстрого получения результатов возможно использование мочевых тестов. Современные тест-системы имеют чувствительность 50 МЕ/л или даже 25и10 МЕ/л (Frautest HUMAN GmbH; BBtest Laboratoire Innotech International). При этом для них все равно сохраняется вероятность ложноотри- цательного результата до 11,4 % всех случаев [28]. В то время как для сывороточных тестов этот показатель составляет не более 1 % (HCG(b) EIA 1911, ELISA, DRG International, Inc.).

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Сколько женщина должна проводить времени на кухне	Вкусные блюда на любой день - готовим сами
Как избавиться от тревожных снов (кошмаров)?	Выполнение женщиной работы без полного омовения
Что надо есть кормящей грудью матери	Как правильно отмерять порции
Как быть с нерелигиозными друзьями	Использование противозачаточных таблеток и спирали