Беременность при пороках

Опубликовано/обновлено: 2006-07-20 23:59:03. Просмотров: 3452 | Автор: Reyus Mammadli
Клапанные пороки с регургитацией (митральная и аортальная недостаточность) могут быть врожденными, но также и инфекционной или ревматической этиологии. Регургитация ревматической этиологии сочетается с митральным или аортальным стенозом. Поэтому клиническая картина будет определяться также и тяжестью повреждения клапанов, связанной со стенозом.

Беременность при пороках с изолированной регургитацией достаточно хорошо переносится: за счет снижения системного сосудистого сопротивления у беременных с митральной недостаточностью происходит даже уменьшение объема регургитации. Однако в тяжелых случаях (при нарушении функции левого желудочка) сниженное сосудистое сопротивление не может устранить или существенно уменьшить влияние высокого конечно-диастолического давления на митральный клапан, тем более, что это давление (объем преднагрузки) увеличивается в процессе беременности в связи с увеличением ОЦК: фракция регургитации растет и возможно развитие острой сердечной недостаточности.
Причиной регургитации нередко бывает врожденный пролапс митрального клапана. Эту анатомическую особенность диагностируют достаточно часто при ЭХО-кардиографии, но клинически значимыми являются только большие дефекты, которые сопровождаются симптомами выраженной недостаточности митрального клапана. В этих случаях у больных наблюдают снижение переносимости физических нагрузок, болевой синдром (кардиалгия), тахикардию, аритмии.
Аортальная регургитация может быть следствием синдрома Марфана, очень частым признаком которого является расширение кольца аортального клапана и основания аорты. Другие причины аортальной регургитации — врожденный дефект клапанного аппарата, перенесенный эндокардит.
Нетяжелые случаи аортальной регургитации (за исключением синдрома Марфана), как правило, не вызывают осложнений во время беременности [18], так как увеличение на 10-15 ударов частоты сердечных сокращений способствует укорочению периода диастолы, что приводит к уменьшению фракции регургитации.
В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением функциональной емкости левого желудочка, возможно развитие сердечной недостаточности в конце II триместра и в III триместре.
Ведение беременности и родов при болезнях сердца, включая клапанные пороки, представляет сложную задачу. Главный вопрос — допустима ли беременность, должен решаться в каждом конкретном случае. Ответ заключается в правильной оценке характера порока и функционального состояния сердца. Функциональное состояние сердца или функциональный класс застойной сердечной недостаточности определяют, используя шкалу (табл. 2), разработанную NYHA.
Согласно рекомендациям NYHA беременность допустима в I и II функциональных классах. Необходимо регулярное совместное наблюдение кардиолога и акушера, мониторинг аритмий, ограничение физических нагрузок, достаточный сон и отдых, ограничение соли, лечение анемии.


ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Беременность и тромбоз.
ПВИ и процессы в шейке матки
Водить или не водить?
Комплексное лечение. Продолжение.
" Лаборатория Касперского " отыскала " самый-самый непростой " вирус
Циклический и непрерывный режим
Материалы и методы тестирования и опытов.
Канадская проблема
comments powered by Disqus

СЕЙЧАС ТАКЖЕ ЧИТАЮТ
Как правильно выбрать прогулочную коляску для ребенка
Рождение малыша - это великая милость от Всевышнего, Свят Он и Велик. И забот прибавляется немало и, в большинстве случаев это приятные ...
Виртуальные соперницы – стоит ли ревновать? Что делать, если муж общается на сайтах знакомств и соцсетях?
Часто приходится быть свидетелем того, как жены жалуются на своих мужей. Хочу привести примеры из жизни, когда несколько знакомых мне женщин-мусульманок прямо ...
О пользе фруктов, описанных в Священном Коране. Полезные свойства фруктов (витамины, микроэлементы)
Райские фрукты
Упоминание в Коране Аллахом некоторых фруктов говорит об их чрезвычайной пользе. ...
Польза для здоровья из авокадо
Кто не знает, авокадо? Фрукты, которые пришли из Центральной Америки и Мексики. в дополнение к этому также очень ...

Каким порошком стирать детское бельё
Когда появляется в семье младенец, всё внимание приковано к нему. Вокруг него все должно быть стерильно. Чистота должна поддерживаться постоянно, а тем ...
Как почистить замшевую обувь от грязи

Отказ от элегантных красивых замшевых туфель или сапожек, из за опасений перед уходом за обувью, не самое правильное решение. Не будем ...
Ломкие ногти
Руки выглядят очень красиво,если ногти ухожены. Но не всегда это возможно, если ногти ломкие. Это очень большая проблема для многих женщин.
...
Заботы после родов.

Появление ребенка на свет всегда сопровождается большой радостью для новоиспеченных родителей. Будь то роды в местном роддоме или роды за границей. ...
Причины почему компьютер стал работать медленно. Как самому добиться быстрой работы компьютера?
Покупая новый компьютер (будь это ноутбук или обычный стационарный десктоп), вы радуетесь первым дням работы на нем: высокая скорость и производительность - ...
Отец совершает дела противоречащие Шариату и Исламской культуре поведения, как следует относиться к нему и вести себя с ним?
Вопрос 1: Отец совершает дела противоречащие Шариату и Исламской культуре поведения, как следует относиться к нему и вести себя с ним?