Беременность при пороках

Опубликовано/обновлено: 2006-07-20 23:59:03. Просмотров: 3450 | Автор: Reyus Mammadli
Клапанные пороки с регургитацией (митральная и аортальная недостаточность) могут быть врожденными, но также и инфекционной или ревматической этиологии. Регургитация ревматической этиологии сочетается с митральным или аортальным стенозом. Поэтому клиническая картина будет определяться также и тяжестью повреждения клапанов, связанной со стенозом.

Беременность при пороках с изолированной регургитацией достаточно хорошо переносится: за счет снижения системного сосудистого сопротивления у беременных с митральной недостаточностью происходит даже уменьшение объема регургитации. Однако в тяжелых случаях (при нарушении функции левого желудочка) сниженное сосудистое сопротивление не может устранить или существенно уменьшить влияние высокого конечно-диастолического давления на митральный клапан, тем более, что это давление (объем преднагрузки) увеличивается в процессе беременности в связи с увеличением ОЦК: фракция регургитации растет и возможно развитие острой сердечной недостаточности.
Причиной регургитации нередко бывает врожденный пролапс митрального клапана. Эту анатомическую особенность диагностируют достаточно часто при ЭХО-кардиографии, но клинически значимыми являются только большие дефекты, которые сопровождаются симптомами выраженной недостаточности митрального клапана. В этих случаях у больных наблюдают снижение переносимости физических нагрузок, болевой синдром (кардиалгия), тахикардию, аритмии.
Аортальная регургитация может быть следствием синдрома Марфана, очень частым признаком которого является расширение кольца аортального клапана и основания аорты. Другие причины аортальной регургитации — врожденный дефект клапанного аппарата, перенесенный эндокардит.
Нетяжелые случаи аортальной регургитации (за исключением синдрома Марфана), как правило, не вызывают осложнений во время беременности [18], так как увеличение на 10-15 ударов частоты сердечных сокращений способствует укорочению периода диастолы, что приводит к уменьшению фракции регургитации.
В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением функциональной емкости левого желудочка, возможно развитие сердечной недостаточности в конце II триместра и в III триместре.
Ведение беременности и родов при болезнях сердца, включая клапанные пороки, представляет сложную задачу. Главный вопрос — допустима ли беременность, должен решаться в каждом конкретном случае. Ответ заключается в правильной оценке характера порока и функционального состояния сердца. Функциональное состояние сердца или функциональный класс застойной сердечной недостаточности определяют, используя шкалу (табл. 2), разработанную NYHA.
Согласно рекомендациям NYHA беременность допустима в I и II функциональных классах. Необходимо регулярное совместное наблюдение кардиолога и акушера, мониторинг аритмий, ограничение физических нагрузок, достаточный сон и отдых, ограничение соли, лечение анемии.


ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Беременность и тромбоз.
ПВИ и процессы в шейке матки
Водить или не водить?
Комплексное лечение. Продолжение.
" Лаборатория Касперского " отыскала " самый-самый непростой " вирус
Циклический и непрерывный режим
Материалы и методы тестирования и опытов.
Канадская проблема
comments powered by Disqus

СЕЙЧАС ТАКЖЕ ЧИТАЮТ
Как следить за ковром чтобы он прослужил вам много лет.

Чистота – это залог здоровья. Это относиться и к нашему ковру. А здоровье ковра залог долголетия.
Чтобы ковер служил вам многие ...
Рецепт приготовления сёмги с овощами
Блюда из рыбы занимают особое место в кулинарии, собственно, как и сам продукт в рационе. В супермаркетах сейчас можно часто встретить аппетитно ...
Издевка на хиджабом
Какое правило действует в отношении того, кто издевается над женщинами, одевающими исламский хиджаб и укрывающие лицо и руки? ...
Этот ужасный дисбактериоз
После очередного осмотра педиатром твоего ребенка ты услышала диагноз - дисбактериоз. Ты еще, наверное и не знаешь, как воспринимать такое открытие - ...

Стих про мусульманку

Стих для мусульманок про хиджаб. Ин ша Аллах, полезен ...
Калланетика - способ похудеть
Популярный гимнастический комплекс, появившийся в Америке, назван по имени автора - Пинкнея Каллана. Достаточно заниматься калланетикой по 15 минут ежедневно, чтобы результат ...
Головные боли. Отчего и почему.

Головных болей очень много. Самая распространенная из них « сдавливающая »боль в висках. Она более слабая, чем мигрень, происходит от мышечного ...
Какие продукты помогают сжигать жир?

Ради обретения стройной фигуры, некоторые женщины готовы идти даже на крайние меры. К примеру, они просто-напросто перестают есть. Но, добиться таким ...
Рецепт утки с яблоками, запеченная в рукаве - семейное блюдо
Про то, как вкусно получается утка, приготовленная в духовке, мы уже писали ранее. Блюдо, которое можно назвать производным от обычной запечёной утки ...
Гимнастика для нормальной работы кишечника при запорах

Употребление вредных продуктов, дисбактериоз, вызванный приемом некоторых групп лекарственных препаратов, частые переедания могут спровоцировать нарушение работы кишечника. ...