Беременность при пороках

Опубликовано/обновлено: 2006-07-20 23:59:03. Просмотров: 3448 | Автор: Reyus Mammadli
Клапанные пороки с регургитацией (митральная и аортальная недостаточность) могут быть врожденными, но также и инфекционной или ревматической этиологии. Регургитация ревматической этиологии сочетается с митральным или аортальным стенозом. Поэтому клиническая картина будет определяться также и тяжестью повреждения клапанов, связанной со стенозом.

Беременность при пороках с изолированной регургитацией достаточно хорошо переносится: за счет снижения системного сосудистого сопротивления у беременных с митральной недостаточностью происходит даже уменьшение объема регургитации. Однако в тяжелых случаях (при нарушении функции левого желудочка) сниженное сосудистое сопротивление не может устранить или существенно уменьшить влияние высокого конечно-диастолического давления на митральный клапан, тем более, что это давление (объем преднагрузки) увеличивается в процессе беременности в связи с увеличением ОЦК: фракция регургитации растет и возможно развитие острой сердечной недостаточности.
Причиной регургитации нередко бывает врожденный пролапс митрального клапана. Эту анатомическую особенность диагностируют достаточно часто при ЭХО-кардиографии, но клинически значимыми являются только большие дефекты, которые сопровождаются симптомами выраженной недостаточности митрального клапана. В этих случаях у больных наблюдают снижение переносимости физических нагрузок, болевой синдром (кардиалгия), тахикардию, аритмии.
Аортальная регургитация может быть следствием синдрома Марфана, очень частым признаком которого является расширение кольца аортального клапана и основания аорты. Другие причины аортальной регургитации — врожденный дефект клапанного аппарата, перенесенный эндокардит.
Нетяжелые случаи аортальной регургитации (за исключением синдрома Марфана), как правило, не вызывают осложнений во время беременности [18], так как увеличение на 10-15 ударов частоты сердечных сокращений способствует укорочению периода диастолы, что приводит к уменьшению фракции регургитации.
В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением функциональной емкости левого желудочка, возможно развитие сердечной недостаточности в конце II триместра и в III триместре.
Ведение беременности и родов при болезнях сердца, включая клапанные пороки, представляет сложную задачу. Главный вопрос — допустима ли беременность, должен решаться в каждом конкретном случае. Ответ заключается в правильной оценке характера порока и функционального состояния сердца. Функциональное состояние сердца или функциональный класс застойной сердечной недостаточности определяют, используя шкалу (табл. 2), разработанную NYHA.
Согласно рекомендациям NYHA беременность допустима в I и II функциональных классах. Необходимо регулярное совместное наблюдение кардиолога и акушера, мониторинг аритмий, ограничение физических нагрузок, достаточный сон и отдых, ограничение соли, лечение анемии.


ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Беременность и тромбоз.
ПВИ и процессы в шейке матки
Водить или не водить?
Комплексное лечение. Продолжение.
" Лаборатория Касперского " отыскала " самый-самый непростой " вирус
Циклический и непрерывный режим
Материалы и методы тестирования и опытов.
Канадская проблема
comments powered by Disqus

СЕЙЧАС ТАКЖЕ ЧИТАЮТ
Из числа пророческих наставлений для всей уммы

Из наставлений посланника Аллаха, да благословит его Аллах и да приветствует.

Хамза Мухаммад Салих ‘Аджжадж / Перевод: Владимир ...
О правильном и здоровом питании
Здоровое правильное питание является важным аспектом жизни человека. Конечно, можно позволять себе всевозможные излишества. Но нужно понимать, что это может негативно отразиться ...
Как сохранить зрение

Наступила эра новых технологий. Сегодня мы уже не представляем свою жизнь без телевизора, компьютера, мобильного телефона и прочих электронных гаджетов. Но ...
Межпозвоночная грыжа, причины и методы лечения

Основные причины появления межпозвоночной грыжи связаны с нарушением обмена веществ, а также слабость мышц спины, слабостью межпозвоночного сегмента. ...

Поддержим кишечник малышей.
Полезные микробы, которые восстанавливают равновесие в кишечнике, сами нуждаются в благоприятных условиях. Они прекрасно размножаются, если подкармливать их пектиновыми веществами. ...
Как правильно ухаживать за домашней (сухопутной, болотной) черепахой
Из всех домашних животных, которых удалось держать, наибольшее удовольствие получил от содержания черепахи. Это достаточно умные, организованные и дружные существа, которые не ...
Камин в доме
Камин в доме - это красота и уют.Камин строят из разных материалов и конструкций, которые добавляют особое настроение и стиль в ту ...
Как ухаживать за кожей вокруг глаз

Далеко не каждая женщина может похвастать идеальным состоянием кожи вокруг глаз. И это понятно: кожа на этом участке является очень нежной ...
Фото домашних и декоративных растений в интерьере квартиры и дома

Соответственно тому, насколько освещена комната, куда выходят её окна, какова в ней температура, следует подбирать светолюбивые или теневыносливые растения, теплолюбивые или ...
Как лечить изжогу травами: 7 рецептов
Изжога – кислотный рефлекс, т.е. часть пищеварительных соков, имеющихся в желудке, попадает из желудка по пищеводу в рот и вызывает сильное жжение ...