В Европе наибольшая частота ДЗНТ встречается в Ирландии (1,14 на 1000 новорожденных) [23]. Самая низкая частота ДЗНТ наблюдается в северо-западных районах США — 0,21-0,03 на 1000 новорожденных [29]. Отметим, что среди жителей городов, где больше тератогенное воздействие, частота ДЗНТ на треть выше, чем среди жителей сельской местности [23]. По данным А. Н. Прыткова [14], в Москве ДЗНТ в среднем встречаются в 0,74 случаев на 1000 новорожденных. Частота анэнцефалий составляет 0,33 и spina bifida 0,41 на 1000 новорожденных. При анализе частоты появления ДЗНТ необходимо учитывать, что часть таких плодов «не доживает» до установления диагноза и подвергается самопроизвольному выкидышу. Около 3 % выкидышей имеют ДЗНТ [29]. Ранее нами было показано, что анэнцефалия чаще формируется у зародышей, зачатых в весеннее время года, а spina bifida — осенью. Также было показано, что у родителей плодов с ДЗНТ (в анализ входили 97 плодов с анэнцефалией и 60 со spina bifida) средний возраст составлял: у матерей — 25,3 лет, у отцов — 28 лет [12].
ДЗНТ развиваются вследствие нарушений образования и дифференцировки зачатков нервной системы, которые у 3-х недельного зародыша представлены так называемой нервной пластинкой (рис. 2). В норме в результате сложных процессов дифференцировки клеток, их миграции и адгезии происходит замыкание нервной пластинки в нервную трубку, из которой формируется центральная нервная система. Однако под влиянием различных повреждающих факторов как экзагенной, так и эндогенной природы, не происходит смыкания пластинки в отдельных ее частях, что и приводит к ДЗНТ [1, 27]. В зависимости от срока беременности механизм и характер развития пороков у зародыша различен. В частности, анэнцефалия формируется в 3,3 недели, а spina bifida в 3,7-4,0 недели [16].
ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО
comments powered by Disqus